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🔥 今日焦點
【5大熱門險種】
📝 面對醫療費用攀升與風險增加，實支實付、癌症、重大傷病、意外及長照險被列為五大不可或缺險種。此報導點出健保不足處，旨在引導讀者檢視保障，有效轉嫁疾病、意外及長期照護的潛在財務風險，確保人生各階段的經濟穩定。 閱讀更多…
📎 新聞來源：現代保險雜誌 | 2026-01-02
📌 產業動態
1️⃣ 【當醫療創新遇上保險理賠 誰說了算？】
📝 當醫療創新（如PRP療法）普及，實支實付保險理賠爭議日益浮現。核心爭議在於保險公司對「必要性醫療」的認定，與醫師建議、病患期待間的落差。這對保戶影響深遠，即使醫師建議的自費治療，也可能因不符保險
📎 新聞來源：現代保險雜誌 | 2026-01-02
2️⃣ 【PRP算不算「必要醫療」？從3起案例看法官怎麼說】
📝 新興醫療技術如PRP的保險理賠爭議頻傳，法院對「必要醫療」的認定出現分歧。部分判決尊重主治醫師判斷，但也有案例強調須符合醫療常規。這顯示理賠界線仍模糊，保戶應留意保單條款並與醫師充分溝通，以確保自身權益，避免理賠糾紛。
📎 新聞來源：現代保險雜誌 | 2026-01-02
3️⃣ 【每3分48秒1人罹癌！前三大癌症如何防治？】
📝 國民健康署報告指出，台灣罹癌人數持續攀升，平均每3分48秒1人確診，肺癌、大腸癌、女性乳癌為前三大。這凸顯癌症威脅日益嚴峻，提醒民眾應加強生活習慣改善與定期篩檢。由於新式癌症治療費用高昂且健保未全數給付，專家建議及早規劃至少200萬元的防癌保險，涵蓋癌症險、重大傷病險及實支實付醫療險，以減輕負擔。保險業者也推出結合實支實付、精準醫療或女性專屬的新型保單，提供多元保障選擇。
📎 新聞來源：現代保險雜誌 | 2026-01-02
4️⃣ 【新光人壽合併兩天喜迎「開門紅」 保費入帳120億元】
📝 新光人壽與台新人壽2日正式合併，新設四大總處新經營團隊首度亮相。新光人壽總經理黃敏義2日介紹新經營團隊主管，除資深執行副總戴朝暉外，內部也新設四大總處，業務通路總處執行長由資深副總劉信成擔任，財會精算總處執行長由執行副總林宜靜接棒，證券投資總處執行長為資深副總王世聰，不動產總處執行長為副總陳芝貴。
全新的新光人壽喜迎「開門紅」，2026年僅兩天，已有超過120億元的保費收入入帳。黃敏義表示，
📎 新聞來源：工商時報 | 2026-01-02
5️⃣ 【台新新光金董事長吳東亮：新壽是浴火重生的鳳凰】
📝 台新新光金董事長吳東亮2日出席台新人壽與新光人壽合併茶會，他於致詞時強調，新光人壽是「浴火重生的鳳凰」，父親吳火獅在1963年創辦了新光人壽，新光人壽每一張保單，都是對這片土地，對所有台灣民眾最堅定的關懷與承諾，讓新光人壽品牌深植人心，這份寶貴的資產也是推動我們認真前行的力量。
吳東亮表示，父親吳火獅在1963年創辦了新光人壽，在那個經濟快速發展的年代，父親看見台灣的家庭對於安穩生活的渴望，
📎 新聞來源：工商時報 | 2026-01-02
6️⃣ 【《經濟學人》全文刊登央行來函 展現平衡報導與觀點可信度】
📝 《經濟學人》刊登央行來函，顯示央行對台灣匯率、房市等經濟政策的觀點具國際可信度。這有助於市場更清楚理解央行立場，穩定對經濟前景的預期。對保險業讀者而言，掌握央行對重要經濟議題的溝通，能幫助評估市場風險，規劃投資與經營決策。
📎 新聞來源：聯合新聞網 | 2026-01-02
7️⃣ 【海外簽約避印花稅 行不通】
📝 稅務機關明確指出，為規避印花稅而選擇在海外簽訂契約的做法將行不通。即使簽約地點在境外，若交易的實質發生於國內，稅捐機關仍會依據交易內容課徵印花稅。這項澄清對保險業客戶尤其重要，無論是企業或個人，未來簽訂服務或不動產相關協議時，應更著重於交易的實質發生地與內容，而非形式上的簽約地點。此舉旨在確保稅務公平，提醒大眾務必留意相關稅務規定，避免補稅風險。
📎 新聞來源：聯合新聞網 | 2026-01-02
💡 河馬觀點
今日保險圈，可說是一場關於「保障升級」與「釐清界線」的深度對談。從今天的新聞看來，有兩個趨勢特別引人深思：一是面對日益嚴峻的健康挑戰，我們對保險的需求已不再是「有就好」，而是必須「夠精準、夠全面」；二是當醫療科技日新月異，保險理賠的界線卻常讓我們摸不著頭緒，甚至引發爭議。
先來聊聊「保障升級」這塊吧。國民健康署的數據提醒我們，台灣平均每3分48秒就有一人罹癌，肺癌、大腸癌、乳癌更是榜上有名，這數字聽了真讓人心驚。更別提醫療費用節節攀升，許多新式癌症治療動輒百萬，健保往往無法全額給付。這也難怪「實支實付、癌症險、重大傷病險、意外險及長照險」會被點名為五大不可或缺險種。它們就像我們在人生風險地圖上的必備指南針，指引我們如何轉嫁疾病、意外和長期照護的財務重擔。這告訴我們，規劃保險不再只是買個心安，而是要精打細算，確保在最需要的時候，保障能夠真正到位。
然而，當我們努力升級保障的同時，保險理賠的「界線」問題也隨之浮現，成為今日新聞中的一大亮點。當像PRP療法這樣的新興醫療技術越來越普及，保險公司對「必要性醫療」的認定，與醫師建議、病患期待之間的落差，就成了理賠爭議的核心。法院判決對「必要醫療」的定義也出現分歧，有時尊重醫師專業判斷，有時又強調要符合醫療常規。這就像一道模糊的灰色地帶，讓保戶霧裡看花，搞不清到底哪些自費治療能賠，哪些不能。
這對我們保險從業人員和廣大消費者來說，都提供了寶貴的洞察和思考方向。
給保險從業人員： 這是一個絕佳的機會，重新檢視並精進我們的專業服務。我們不只賣保單，更要成為客戶的「保險翻譯官」。面對不斷創新的醫療技術和模糊的理賠界線，我們需要更深入了解保單條款的細節，特別是關於「必要性醫療」的定義與除外責任。在客戶投保時，務必清晰說明這些潛在的理賠爭議點，幫助客戶建立正確預期，並建議他們在接受自費治療前，與醫師及保險公司充分溝通，甚至考慮預先申請理賠諮詢。這不僅能避免未來的糾紛，更能建立客戶信任，展現我們的專業價值。同時，也提醒我們，應積極向公司反饋市場需求，推動保險產品的創新與條款的優化，讓保障更貼近現代醫療。
給消費者朋友： 買保險真的不能只看保費和額度，更要深入了解「眉角」。除了規劃好上述五大熱門險種，特別是實支實付醫療險，更要像個「小偵探」，在簽約前仔細閱讀保單條款，了解哪些情況可能不賠。當醫師建議自費治療時，別忘了多問一句：「這個治療在保險理賠上會不會有爭議？」同時，與您的保險顧問保持密切溝通，他們是您最可靠的資訊來源。萬一真的遇到理賠爭議，也別灰心，保留所有醫療證明和溝通紀錄，尋求專業協助。
此外，今天也看到新光人壽與台新人壽合併後喜迎「開門紅」的捷報，這也側面反映了保險業持續整合與成長的活力，為市場注入了新的動能，也為廣大保戶提供了更穩健的服務基礎。
總之，今日保險新聞提醒我們，風險管理是一場動態的旅程。面對層出不窮的健康威脅和不斷進步的醫療技術，我們需要更聰明地選擇保障，也需要更清晰地理解保障。保險，不只是一張契約，更是我們對未來不確定性的一份安心承諾。但這份承諾能否兌現，除了條款，更在於我們是否能預先做好功課，並與專業人士緊密合作。
親愛的你，你的保單，真的能為明天的挑戰做好準備嗎？你是否已經足夠了解，在醫療創新浪潮中，你的保障能延伸到哪裡呢？
文 / 馬編｜河馬保險小編輯，專門給你新資訊